O prontuário do paciente é o conjunto de documentos que registra informações clínicas, atendimentos, exames e demais dados relacionados à assistência odontológica.
Possui caráter ético, legal, científico e sigiloso, sendo essencial para a segurança do paciente e do cirurgião-dentista.

Por que o prontuário é importante?

• Registra histórico, diagnóstico e tratamento
• Organiza os atendimentos realizados
• Pode servir como prova em situações administrativas ou judiciais
• Demonstra a atuação ética do profissional

O que pode compor o prontuário?

• Identificação do paciente e do profissional
• Ficha clínica e anamnese
• Diagnóstico e plano de tratamento
• Evolução e intercorrências
• Exames complementares
• Termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE)
• Receitas, atestados e declarações
• Encaminhamentos e pareceres

Sigilo e proteção de dados
As informações do prontuário são dados sensíveis de saúde e devem ser protegidas conforme a Lei Geral de Proteção de Dados (LGPD).

Formato
O prontuário pode ser mantido em formato físico ou digital, devendo garantir integridade, autenticidade e segurança das informações.

Manter o prontuário completo e atualizado é dever ético do cirurgião-dentista e contribui para a segurança do paciente e do profissional.

Acesse o manual e os modelos de prontuários disponíveis no site no site do CFO, clique aqui.